日前，云南省醫療保障局、云南省財政廳以及云南省衛生健康委員會聯合印發《關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》（以下簡稱《通知》）。黑人肉少妇人妻_日本亚洲男人网_国外呦女网站_亚洲v,日韩v,丝袜

《通知》提到，本次飛行檢查由省醫保局、省財政廳、省衛生健康委共同開展，通過徹查醫保領域各類違法違規行為，進一步壓實定點醫藥機構合理、規范使用醫?；鸬闹黧w責任，促進醫藥行業健康有序發展，提升人民群眾看病就醫獲得感；借助后續整改，不斷優化醫療、醫保服務政策，強化醫保經辦核查責任，推進醫保信息化、標準化建設，提升醫?；鹗褂眯?。黑人肉少妇人妻_日本亚洲男人网_国外呦女网站_亚洲v,日韩v,丝袜

《通知》明確，2023 年飛行檢查時限為 2021 年 1 月 1 日 — 2023 年 6 月 30 日期間醫?；鹗褂煤凸芾砬闆r，必要時可追溯檢查以前年度。

重點檢查這些內容

本次飛行檢查的對象包括：

參檢州 （市）與被檢州 （市）：按照 “以上查下、州 （市）互查”模式，結合2021年、2022年州 （市）檢查配對情況，本著不重復、不交叉的原則，由云南省醫保局確定參檢與被檢州 （市 ） 名單。

被檢醫藥機構：選取 2021 年 1 月 至 2023 年 6 月醫?；鸾Y算支付金額前2名且近2年內未進行過國家和省級飛行檢查的定點醫療機構、開通統籌基金支付的定點零售藥店作為被檢機構；每個州 （市）檢查2家定點醫療機構、2家定點零售藥店，由省醫保局確定被檢醫藥機構名單并統一提取被檢機構的醫保數據。

被檢醫保經辦機構：由省醫保局確定被檢醫藥機構所在地的醫保經辦機構直接作為被檢對象。

對于定點醫療機構，檢查組聚焦醫學影像檢查、臨床檢驗、康復理療、血液凈化等重點領域，突出串換藥品、醫用耗材、診療項 目和服務設施，虛計診療服務次數，篡改腫瘤患者基因檢測結果，藥品耗材集中帶量采購等執行情況，全國統一的醫保信息業務編碼應用以及醫?；鹗褂眠^程中涉及的醫療服務行為和收費行為等。

定點零售藥店方面，則重點檢查將醫?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫保藥品，空刷、盜刷醫保憑證，偽造、變造醫保藥品 “進、銷、存”票據和賬目，偽造處方或參保人員費用清單，為非定點零售藥店或中止醫保協議期間的定點零售藥店及其他機構 進行醫保費用結算等行為。

醫保經辦機構方面，聚焦醫保費用審核、結算、撥付情況，對門診慢特病待遇認定、定點醫藥機構準入、第三方責任醫?；鸩挥柚Ц?、異地就醫結算等 ， DRG/DIP 付費方式下年度預算額度確定，智能審核系統使用等情況。

在部門職責分工方面，云南省醫保局根據舉報投訴線索、醫保數據分析等確定檢查重點、制定檢查方案；指定專人擔任督查員，負責指導、監督飛行檢查工作；指派工作人員擔任聯絡員全程參與飛行檢查，負責溝通協調具體工作，總結經驗做法。

飛行檢查實行組長負責制，各州 （市）醫保行政部門指派分管基金監管工作的負責人擔任組長，組織做好隊伍組建、實施檢查、結果處理、整改落實等工作.

云南省財政廳、省衛生健康委應指派專人參與飛行檢查，對檢查發現的涉及行業主管部門職能問題，認真分析并督促整改。

《通知》明確，各州 （市）財政、衛健部門可指派科級干部擔任副組長，根據檢查重點抽調執法人員、協調醫療專家參與定點醫藥機構現場檢查，對飛行檢查發現并移送的違法違規問題進行嚴肅處理。

為期五個月

《通知》提出，檢查組計劃在 2023 年 11 月 — 2024 年 1 月期間實現對全省 16個州 （市）全覆蓋檢查，飛行檢查安排8個批次，每批次2個檢查組，每個檢查組檢查1個州 （市），檢查組總人數控制在25人以內， 原則上7天以內完成檢查任務，可視情況適當延長檢查天數。具體安排如下：

飛行檢查于11月啟動，由云南省醫保局研究并制定統一的檢查流程、檢查方法、檢查標準并完成檢查組配對，同時根據檢查重點做好培訓工作。

2023年11月—2024年1月為飛檢實施階段， 現場檢查前，飛行檢查組完成數據篩查，被檢州 （市）醫療保障部門配合做好相關工作，及時提供真實、完整、準確的政策文件、數據信息等有關資料。

現場檢查中，飛行檢查組在充分聽取各方意見基礎上形成客觀、公正的書面結論并將相關資料移交被檢州 （市） 醫療保障行政部門進行后續核實處理，被檢州 （市）醫療保障行政部門自收到移交資料30個工作日內，向省醫保局報送書面處理和整改報告。省醫保局適時組織力量對被檢機構整改情況進行 “回頭看”，確保飛行檢查發現的問題整改落實到位。

2024年2月—3月則是飛檢總結階段。在這一階段，云南省醫保局形成飛行檢查工作報告，在征求省財政廳、省衛生健康委意見后，視情況通報檢查情況、曝光典型案例。同時，對飛行檢查整體情況以及重點領域檢查方法進行總結，為后續監管提供經驗和制度規范，促進日常監管常態化開展。

《通知》提出，要綜合運用司法、行政、協議等手段嚴肅后續處置，加強飛檢結果協同運用，積極發揮部門聯動處罰作用。對存在違反 «醫療保障基金使用監督管理條例»有關規定的，依法依規作出行政處罰；對涉嫌犯罪的案件，依法移送司法機關追究刑事責任；對黨員干部和國家工作人員違法違紀問題，按規定移送紀檢監察機關。同時，加大曝光力度，對性質惡劣的案件，要主動公開曝光，進一步強化震懾效應。此外，對醫療機構自查自糾發現并整改到位的問題，可從輕從寬處理。